¿Cómo es el funcionamiento del corazón?

El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal, que es una pequeña masa de tejido especializado  del corazón. El nódulo sinusal genera regularmente un impulso eléctrico (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales). Ese estimulo eléctrico viaja a través de las vías de conducción o  vías internodales (de forma parecida a como viaja la corriente eléctrica por los cables desde la central eléctrica hasta nuestras casas) y hace que las cavidades bajas del corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia fuera. 

Las aurículas derecha e izquierdo (las 2 cavidades superiores del corazón) son estimulados en primer lugar, y se contraen durante un breve período de tiempo antes de que lo hagan los ventrículos derecho e izquierdo (las 2 cavidades inferiores del corazón).

 El impulso eléctrico viaja desde el nódulo sinusal hasta el nódulo atrio ventricular, donde se  retrasan los impulsos durante un breve instante, y después continúa por la vía de conducción a través del haz de His hacia los ventrículos. El haz de His se divide en la rama derecha y en la rama izquierda a través de las fibras de purkinge, para proveer estímulo eléctrico al resto del corazón. En condiciones normales, mientras el impulso eléctrico se mueve por el corazón, éste se contrae entre 60 y 100 veces por minuto. 

Cada contracción de los ventrículos representa un latido. Los atrios se contraen una fracción de segundo antes que los ventrículos para que la sangre que contienen se vacíe en los ventrículos antes de que éstos se contraigan.

¿Qué es una arritmia?

La arritmia es una anormalidad en el ritmo cardiaco. Puede sentirse como una pausa temporal y ser tan breve que no cambia el ritmo cardiaco general. O puede hacer que el ritmo cardiaco sea demasiado lento o demasiado rápido. Algunas arritmias no provocan ningún síntoma. Otras pueden causar síntomas como mareos.

Hay dos tipos básicos de arritmias. La bradicardia es cuando el ritmo cardiaco es demasiado lento, menos de 60 latidos por minuto. La taquicardia es cuando el ritmo cardiaco es demasiado alto, más de 100 latidos por minuto. 

¿Cuáles son las señales de arritmia?

• Cuando es muy breve, una arritmia puede no tener síntomas. Puede sentirse como si el corazón se "saltara" un latido de manera casi imperceptible.
• Puede sentirse también como una oscilación en el pecho o el cuello.
• Cuando las arritmias son intensas o duran lo suficiente como para afectar el buen funcionamiento cardiaco, es posible que el corazón no bombee suficiente sangre al organismo. Esto puede hacerle sentir cansado o mareado, o simplemente causar un desmayo. También puede causar la muerte.
• La taquicardia puede reducir la capacidad de bombeo del corazón, causar falta de aire, dolor de pecho, mareos o pérdida de la conciencia. Si es intensa, también puede provocar un ataque al corazón o la muerte.

¿Cómo se tratan las arritmias?

Antes del tratamiento, es importante que el médico conozca dónde comienza una arritmia en el corazón y si es anormal. Generalmente, para diagnosticar las arritmias se utiliza un electrocardiograma (registro gráfico de los impulsos eléctricos del corazón). Mediante un monitor Holter, otras maneras de conocer donde comienzan las arritmias son las pruebas de esfuerzo, prueba de mesa basculante y estudios electrofisiológicos ("mapeo" del sistema eléctrico del corazón). El tratamiento puede incluir:

•  Cambios en el estilo de vida
•  Medicamentos para evitar y controlar arritmias y para tratar las afecciones relacionadas como presión arterial alta, enfermedad de arteria coronaria e insuficiencia cardiaca.
•  Anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos y ataque cerebral
•  Un marcapasos que utiliza baterías para ayudar a su corazón a latir con más regularidad
•  Desfibrilación cardiaca y desfibriladores cardioversores implantables (ICD)
•  Ablación cardiaca
•  Cirugía

¿Qué es la desfibrilación?

Es una manera de convertir un latido anormal en normal con una descarga eléctrica muy breve.
• Se puede colocar un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) bajo la piel en la parte superior del pecho para dar descargas y/o funcionar como marcapasos. Detecta cuando el latido no es normal y funciona las 24 horas del día.

¿Qué es la ablación?

Es una manera de corregir una arritmia y hacer que el corazón lata normalmente.

•  Se realiza colocando un tubo delgado (un catéter) en la vena y guiándolo hacia el músculo cardiaco. La punta del catéter provoca una descarga de energía y destruye áreas muy pequeñas de tejido cardiaco que causa señales eléctricas anormales.

Fracturas

Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta. Las fracturas comúnmente ocurren debido a accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Otra causa es la osteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos. El exceso de uso puede provocar fracturas por estrés, que son fisuras muy pequeñas en los huesos.

Los síntomas de una fractura son:

• Dislocamiento de una extremidad o una articulación
• Hinchazón, hematomas o hemorragias
• Dolor intenso
• Entumecimiento y hormigueo
• Movilidad limitada o incapacidad para mover una extremidad

Ante una fractura, debe obtener ayuda médica de inmediato. Tal vez tenga que usar un yeso o una férula. Algunas veces es necesario usar cirugía para colocarles placas, clavos o tornillos y así mantener el hueso en su lugar.

Tipos de Fracturas

• Oblicua - fractura en ángulo con el eje
• Conminuta - fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños
• Espiral - fractura dispuesta alrededor del eje del hueso
• Compuesta, abierta o expuesta - fractura que rompe la piel
• En tallo verde - fractura incompleta en la que el hueso se dobla
• Transversa - fractura que atraviesa el axis del hueso
• Simple - fractura que no perfora la piel

Tratamiento

1. Revise las vías respiratorias y la respiración de la persona. De ser necesario, llame al número local de emergencias y control de la hemorragia en caso de que tenga una.
2. Mantenga a la persona inmóvil y calmada.
3. Examine con atención a la persona en busca de otras lesiones.
4. En la mayoría de los casos, si la ayuda médica llega rápidamente, permita que el personal médico tome las medidas adicionales.
5. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infección. No respire sobre la herida ni hurgue en ella. De ser posible, enjuague suavemente para retirar los detritos visibles y otros agentes contaminantes, cuidando de no frotarla ni irrigarla con demasiada fuerza. Cubra con apósitos estériles.
6. En caso de ser necesario, inmovilice el hueso roto con un cabestrillo o tablilla. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un periódico enrollado o tablillas de madera. Inmovilice el área tanto por encima como por debajo del hueso lesionado.
7. Aplique compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazón.
8. Tome medidas para prevenir un shock. Coloque a la víctima en posición horizontal, levántele los pies unas 12 pulgadas (30 centímetros) y cúbrala con un abrigo o una cobija; pero NO la mueva si sospecha de una lesión en la cabeza, la espalda o las piernas.

Verificación de la circulación.

Verifique la circulación sanguínea de la persona y presione fuertemente sobre la piel que se encuentra más allá del sitio de la fractura. Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna, presione en los pies. La piel primero debe ponerse blanca y luego "rosada" aproximadamente en dos segundos. Otros signos de circulación inadecuada abarcan piel pálida o azulada, entumecimiento y hormigueo y pérdida del pulso. Si la circulación es insuficiente y no se dispone de personal capacitado rápidamente, trate de realinear la extremidad en una posición normal de reposo. Esto reducirá la hinchazón, el dolor o el daño a los tejidos debido a la falta de irrigación sanguínea
.

Tipos de Shock

Entre los principales tipos de shock se incluyen:

• Shock cardiógeno (asociado con los problemas cardíacos)
• Shock hipovolémico (causado por un volumen inadecuado de sangre)
• Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)
• Shock séptico (asociado con las infecciones)
• Shock neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso)

Causas

El shock puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre, incluyendo:

• Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)
• Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación)
• Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección)
• Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la presión arterial

Prevención en Shock

Aprenda formas de prevenir las enfermedades cardíacas, las caídas, las lesiones, la deshidratación y otras causas de shock. Si usted tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de epinefrina (adrenalina), que el médico le enseñará cómo y dónde usar.

Una vez que una persona haya entrado en shock, cuanto antes reciba el tratamiento, menor será el daño que pueda haber en sus órganos vitales, como riñones, hígado y cerebro. Los primeros auxilios y la ayuda médica urgente pueden ayudar a salvar una vida.

¿Qué es un estado de shock?

El shock se manifiesta como un conjunto de alteraciones que el organismo presenta en respuesta ante situaciones de origen traumático, principalmente aquellas que producen gran dolor o hemorragias. Las quemaduras, fracturas y estados de asfixia también suelen causar este estado.

Básicamente, el shock consiste en un trastorno de la circulación de la sangre. Al producirse cualquiera de las lesiones mencionadas, el organismo responde mediante la contracción de los vasos sanguíneos cercanos a la piel y de las extremidades; a la vez que el corazón acelera sus latidos, con lo que se asegura un máximo abastecimiento de sangre en los centros nerviosos del cerebro, responsables de las funciones vitales. 


No obstante, el resto del cuerpo comienza a sufrir el déficit circulatorio; los vasos sanguíneos son los primeros en resentir la menor afluencia de sangre, hasta terminar por perder su capacidad de contracción. 


Al cesar paulatinamente la función de los vasos, los diferentes órganos del cuerpo comienzan a manifestar la falta de sangre; alteración que, fatalmente, tarde o temprano, afectará al cerebro y demás órganos del sistema nervioso. 


Es obvio entonces que el mecanismo empleado por el organismo sólo servirá en caso de lesiones leves, pero cuando la situación es grave, el shock ira en aumento, y si no es contrarrestado, conducirá de modo indefectible a la muerte.


Las medidas tendientes a corregir el estado de shock se deben encaminar, en consecuencia, a restablecer la circulación normal de la sangre.


Hay varios factores que favorecen la gravedad del shock. La edad —los niños pequeños y los ancianos son más proclives al shock—, el estado nutricional, el frio y el calor son factores, entre otros, de considerable importancia en la menor o mayor tendencia a presentar dicho cuadro.


Síntomas de un estado de shock:


Los síntomas externos de shock puede apreciarlos una persona sin que haya cursado estudios médicos. El cuadro que muestra la víctima se caracteriza por:


• Sudoración, palidez y frialdad de la piel.
• Dilatación de las pupilas y mirada imprecisa.
• Pulso rápido y débil. Por momentos deja de percibirse.
• Respiración débil e irregular.
• Inquietud, temor y ansiedad, características que tienden a ir desapareciendo a medida que el estado de shock avanza, hasta caer en la inconsciencia.
• Náuseas y vómito.


La intensidad del shock depende de la mayor o menor gravedad de las lesiones o alteraciones que lo hayan provocado. Lesiones que afectan apenas una zona reducida del organismo, pero de bastante profundidad pueden desencadenar shock grave. Si la zona lesionada es amplia y el fenómeno va en aumento, las medidas de primeros auxilios resultan irremediablemente insuficientes. En ocasiones, los síntomas no aparecen de inmediato y sólo se presentan en etapas tardías, cuando la alteración circulatoria ha alcanzado tales dimensiones que hacen imposible la recuperación. Por esta razón, siempre que una persona haya sufrido una lesión grave, como fractura, hemorragia, contusión, asfixia, quemaduras, descarga eléctrica o un dolor agudo, hay que prevenir el shock y efectuar el tratamiento como si éste fuera un hecho.

Tratamiento para un shock:


Mantener al paciente acostado y con los pies ligeramente en alto, con el objetivo de aumentar el flujo de sangre a la cabeza y partes altas del cuerpo. No deben elevarse las extremidades cuando la víctima presenta heridas en la cabeza.


Mantener la temperatura normal del cuerpo. Si la tendencia es a enfriarse, debe abrigarse a la víctima. Si, por el contrario, la temperatura ambiente es alta, no habrá que abrigársele demasiado, pues con ello se aumenta la sudoración y se agrava la pérdida de líquidos, que ya de por si se presentan disminuidos por efecto del shock.
Aliviar el dolor del accidentado. Como la administración de medicamentos por la vía oral resulta contraindicada en estos casos, siempre es necesario en la posición sugerida anteriormente, recurrir a pequeñas modificaciones de postura que tiendan a disminuir el dolor. Muchas veces, tal objetivo se consigue, en cierto grado, con sólo procurar apoyo a las partes lesionadas. La administración de líquidos y analgésicos deberá estar a cargo de un médico, ya que la vía preferente es la intravenosa. Hay que tener siempre presente que el dolor aumenta la gravedad del shock.

Síntomas y Tratamientos de las Heridas

Síntomas de las heridas

Dolor

• Por afectación de estructura nerviosa vecina a la herida.
• Intensidad del dolor: depende de: Localización, Complejidad y Umbral del dolor

Separaciones de los bordes

• La profundidad de la herida (mayor separación en heridas profundas).
• Tejido celular subcutáneo (aumenta la separación si el tejido adiposo es grande)

Hemorragia

• Mayor o menor según los vasos afectados
• Puede ser interna o externa

Primeros Auxilios

En caso de que tengamos una Hemorragia toca controlarla antes de tratarla como una herida común y corriente. 

Para control de hemorragias existe este protocolo con el cual si no se detiene la hemorragia pasamos al siguiente paso:

1. Ponemos sobre la herida sangrante un apósito a presión. 
2. Ponemos otro apósito.
3. Ponemos otro apósito.
4. Ponemos un vendaje elástico
5. Ponemos un torniquete pensado que sea una extremidad. (par aponer el torniquete es la ultima opción ya que esto ya seria para una amputación de dicha extremidad)

Aunque los traumatismos de partes blandas rara vez constituyen una urgencia quirúrgica deben ser tratados tan pronto como el estado general del paciente lo permita. Pueden diferirse hasta 24 horas por patología asociada grave del paciente o cuando debe ser trasladado a un centro especializado.

Tratamiento en heridas

1. Lugar apropiado para tratar el paciente
2. Limpieza de heridas en condiciones de asepsia
3. Si es necesario y esta capacitado usar analgesia en los bordes de la herida
4. Explorar la herida si tiene esquirlas, fragmentos, etc.
5. Retirar lo que la exploración mostró.
6. Cortar un poco los bordes de la herida si estos se hallan contundidos o irregulares
7. Suturar la herida si es necesario y esta capacitado para hacerlo de lo contrario tratar de cerrar la herida de otra manera.

Heridas

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.

Es toda pérdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.

Existen muchas maneras de clasificación de heridas aquí lo haremos por el mecanismo ó según el agente causal:

Punzantes:

• Se considera de las mas peligrosas
• Producidas por elemento puntiagudo (agujas, clavos, anzuelos, etc.)
• Contaminación depende de elemento productor.
• Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

Cortantes:

• Todas las heridas quirúrgicas.
• Bordes lineales o netos no traumatizados.
• Producida por objetos cortantes (cuchillos, vidrios, latas, etc.)

Contusas o Corto punzante:

• Producidas por puñales, fracturas expuestas, etc.
• Bordes irregulares, a veces desvitalizados.
• Muchas veces con múltiples direcciones.
• Frecuentemente contaminadas.

Laceraciones , Raspaduras, excoriaciones o abrasiones.

• Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares (serrucho, latas, etc.)
• También pueden ser lo clásicos raspones por roce con alguna superficie.
• El tejido se desgarra.

Cruz Roja

En los medios de comunicación, en los equipos de rescate, en ambulancias y mas vemos este símbolo pero ¿sabemos que significa?

 La "Cruz Roja" es un movimiento humanitario mundial de características particulares y única en su género, por su relación particular en base a convenios internacionales con los estados y organizaciones internacionales por un fin netamente humanitario, Cruz Roja es el nombre común con que se conoce al Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.

La Cruz roja esta representada en diferentes partes del mundo con estos tres símbolos:

• La Media Luna roja
• La Cruz roja
• El Cristal rojo

Por lo general se utilizan de esta manera:

Nudos

En una situación de emergencia es muy importante tener algo para amarrar y saber un poco sobre nudos.

Nudo llano o Rizo

Este nudo sirve para unir dos o mas cuerdas  de un mismo grosor y que no se suelte fácil.

Nudo Ballestrinque

Este nudo sirve para unir la cuerda a una rama o un poste del cual quede fijo y no resbale 

Nudo el Pescador

Utilizado para unir dos cuerdas mojadas, lisas o cabos gruesos difíciles de entrelazar; si las cuerdas van a permanecer dentro del agua, hay que hacer dobles las vueltas o senos en cada extremo, para dar mayor seguridad al nudo.

Urgencias y Emergencias

Conocer la diferencia entre estos dos términos no solo es importante para el equipo médico sino para toda la población en su conjunto. En nuestra vida diaria podemos enfrentarnos en cualquier momento a estas situaciones. Estar preparados para afrontarlas es fundamental.


¿Que es una emergencia?


Es la situación de salud que se presenta repentinamente, requiere inmediato tratamiento o atención y lleva implícito una alta probabilidad de riesgo de vida. Ejemplos de posibles casos: Pérdida de conocimiento, abundante pérdida de sangre o hemorragia, dificultad respiratoria prolongada, dolor intenso en la zona del pecho, convulsiones, electrocución, asfixia por inmersión, caídas desde alturas, accidentes de tránsito.


¿Que es una Urgencia?


Es una situación de salud que también se presenta repentinamente sin riesgo de vida y puede requerir asistencia médica dentro de un período de tiempo razonable (dentro de las 2 o 3 horas).