AHA Aspectos Destacados RCP y ACE

 

 

2020 CPR & ECC Guidelines

 

RCP (Reanimación CardioPulmonar)

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado, como en los casos de recibir descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco.

La RCP es una combinación de 30 compresiones por 2 ventilaciones o 100 compresiones mínimas por minuto :
Respiración ya sea boca a boca o con un BVM (Bolsa Valvula Mascarilla), la cual se realiza para proveer oxígeno a los pulmones de una persona.

Compresiones cardíacas, las cuales se realizan para mantener la circulación Sanguínea activa en una persona.
Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre oxigenada de una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y la respiración de la persona retornen o llegue ayuda médica entrenada.

El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente y no está respirando o no tiene pulso. La lesión cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir después de 10 a 12 minutos.
Cuando alguien inicia RCP antes de que llegue la ayuda de emergencia, el paciente tiene una posibilidad mucho mayor de sobrevivir. No obstante, cuando el personal de emergencia llega a un caso de paro cardíaco, generalmente encuentra que nadie está realizando la maniobra de RCP.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) (DEA por sus siglas en español)  se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso de cualquier persona. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal.

Dichas máquinas revisan automáticamente el ritmo cardíaco y dan un choque eléctrico si, y sólo si, éste se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto pero sin embargo la maniobra principal es las compresiones torácicas.
Al usar un AED o DEA, siga las instrucciones que el le va diciendo al pie de la letra.

¿Como brindar el Soporte Vital Básico?

Verifique si la escena es segura para entrar, si no corre en riesgo su vida por ayudar a la persona.

Verifique si hay respuesta de la persona. Llame la persona ¿Se encuentra usted bien? si no responde trate de hacerle un estimulo doloroso un pellizco en un brazo, si aun no responde pasamos al siguiente paso.
Llame al número local de emergencias si no hay respuesta y pida una Ambulancia con DEA o Desfibrilador.

Empiece las compresiones torácicas y esperemos la asistencia Especializada.

Si se encuentra en un centro comercial, Aeropuerto o un lugar publico donde posiblemente halla un DEA pídalo al guardia de seguridad mientras realiza las compresiones.

¿Como hacemos las compresiones torácicas?

Características de compresiones de alta calidad.


Deben comprimir el tórax 5 cm en paciente adulto y 4 cm en pacientes pediátrico.

El Angulo de los brazos debe ser a 90°, y no se debe flexionar lo brazos por ningún motivo.

Comprima fuerte y rápido permitiendo que el tórax se expanda.

La frecuencia de la compresiones debe ser al menos de 100 x min

Reduciendo al mínimo las interrupciones (menos de 10 segundos) entre la finalización de cada ciclo.

¿Cómo es el funcionamiento del corazón?

El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal, que es una pequeña masa de tejido especializado  del corazón. El nódulo sinusal genera regularmente un impulso eléctrico (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales). Ese estimulo eléctrico viaja a través de las vías de conducción o  vías internodales (de forma parecida a como viaja la corriente eléctrica por los cables desde la central eléctrica hasta nuestras casas) y hace que las cavidades bajas del corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia fuera. 

Las aurículas derecha e izquierdo (las 2 cavidades superiores del corazón) son estimulados en primer lugar, y se contraen durante un breve período de tiempo antes de que lo hagan los ventrículos derecho e izquierdo (las 2 cavidades inferiores del corazón).

 El impulso eléctrico viaja desde el nódulo sinusal hasta el nódulo atrio ventricular, donde se  retrasan los impulsos durante un breve instante, y después continúa por la vía de conducción a través del haz de His hacia los ventrículos. El haz de His se divide en la rama derecha y en la rama izquierda a través de las fibras de purkinge, para proveer estímulo eléctrico al resto del corazón. En condiciones normales, mientras el impulso eléctrico se mueve por el corazón, éste se contrae entre 60 y 100 veces por minuto. 

Cada contracción de los ventrículos representa un latido. Los atrios se contraen una fracción de segundo antes que los ventrículos para que la sangre que contienen se vacíe en los ventrículos antes de que éstos se contraigan.

¿Qué es una arritmia?

La arritmia es una anormalidad en el ritmo cardiaco. Puede sentirse como una pausa temporal y ser tan breve que no cambia el ritmo cardiaco general. O puede hacer que el ritmo cardiaco sea demasiado lento o demasiado rápido. Algunas arritmias no provocan ningún síntoma. Otras pueden causar síntomas como mareos.

Hay dos tipos básicos de arritmias. La bradicardia es cuando el ritmo cardiaco es demasiado lento, menos de 60 latidos por minuto. La taquicardia es cuando el ritmo cardiaco es demasiado alto, más de 100 latidos por minuto. 

¿Cuáles son las señales de arritmia?

• Cuando es muy breve, una arritmia puede no tener síntomas. Puede sentirse como si el corazón se "saltara" un latido de manera casi imperceptible.
• Puede sentirse también como una oscilación en el pecho o el cuello.
• Cuando las arritmias son intensas o duran lo suficiente como para afectar el buen funcionamiento cardiaco, es posible que el corazón no bombee suficiente sangre al organismo. Esto puede hacerle sentir cansado o mareado, o simplemente causar un desmayo. También puede causar la muerte.
• La taquicardia puede reducir la capacidad de bombeo del corazón, causar falta de aire, dolor de pecho, mareos o pérdida de la conciencia. Si es intensa, también puede provocar un ataque al corazón o la muerte.

¿Cómo se tratan las arritmias?

Antes del tratamiento, es importante que el médico conozca dónde comienza una arritmia en el corazón y si es anormal. Generalmente, para diagnosticar las arritmias se utiliza un electrocardiograma (registro gráfico de los impulsos eléctricos del corazón). Mediante un monitor Holter, otras maneras de conocer donde comienzan las arritmias son las pruebas de esfuerzo, prueba de mesa basculante y estudios electrofisiológicos ("mapeo" del sistema eléctrico del corazón). El tratamiento puede incluir:

•  Cambios en el estilo de vida
•  Medicamentos para evitar y controlar arritmias y para tratar las afecciones relacionadas como presión arterial alta, enfermedad de arteria coronaria e insuficiencia cardiaca.
•  Anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos y ataque cerebral
•  Un marcapasos que utiliza baterías para ayudar a su corazón a latir con más regularidad
•  Desfibrilación cardiaca y desfibriladores cardioversores implantables (ICD)
•  Ablación cardiaca
•  Cirugía

¿Qué es la desfibrilación?

Es una manera de convertir un latido anormal en normal con una descarga eléctrica muy breve.
• Se puede colocar un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) bajo la piel en la parte superior del pecho para dar descargas y/o funcionar como marcapasos. Detecta cuando el latido no es normal y funciona las 24 horas del día.

¿Qué es la ablación?

Es una manera de corregir una arritmia y hacer que el corazón lata normalmente.

•  Se realiza colocando un tubo delgado (un catéter) en la vena y guiándolo hacia el músculo cardiaco. La punta del catéter provoca una descarga de energía y destruye áreas muy pequeñas de tejido cardiaco que causa señales eléctricas anormales.